Laser dermatologico
Cicatrici e resurfacing
Prima di trattare una cicatrice occorre definirne le caratteristiche: origine, profondità, maturità e fototipo pesano più del nome della tecnologia impiegata.
Valutazione
Cicatrici differenti, indicazioni differenti
Una cicatrice depressa, una cicatrice ipertrofica e un cheloide richiedono strategie diverse e in parte opposte: nel primo caso si stimola la produzione di collagene, negli altri due si lavora per ridurla. Nella stessa area — il volto dopo un'acne severa — possono coesistere più tipi, e questo rende spesso necessario un approccio combinato anziché una sola tecnica.
Conta anche il tempo. Una cicatrice recente, ancora eritematosa, è in fase di rimodellamento attivo e risponde diversamente da una cicatrice matura di anni. In alcuni casi la scelta corretta è attendere.
Indicazioni
Che cosa si può trattare
- Cicatrici post-acneiche atrofiche
- Cicatrici chirurgiche e post-traumatiche
- Cicatrici ipertrofiche, in approccio combinato
- Esiti da ustione, dopo valutazione
- Irregolarità di texture e pori dilatati
- Fotoinvecchiamento e rughe superficiali
- Discromie del fotodanneggiamento, quando appropriato
Tecnica
Come si imposta il trattamento
- Frazionato non ablativo
- Il calore agisce in colonne microscopiche lasciando intatta la superficie: recupero breve, più sedute, effetto graduale.
- Frazionato ablativo
- Rimuove colonne di tessuto: risultati più marcati su una singola seduta, con un decorso post-trattamento più impegnativo.
- Profondità e densità
- I parametri si scelgono sul tipo di cicatrice e sul fototipo; una densità elevata su fototipo scuro aumenta il rischio di discromia post-infiammatoria.
- Approccio combinato
- Il laser può affiancarsi ad altre procedure — infiltrazioni, subcisione, peeling — secondo il quadro.
Preparazione e decorso
Che cosa comporta
La valutazione preliminare considera diversi elementi: i farmaci in corso, e in particolare l'assunzione recente di isotretinoina; le infezioni erpetiche ricorrenti, che possono richiedere una profilassi; la tendenza alla cicatrizzazione patologica; la storia di alterazioni della pigmentazione.
Dopo il trattamento sono attesi eritema, edema, sensazione di calore e, con le sorgenti ablative, croste e secrezione nei primi giorni. Sono possibili infezioni, riattivazioni erpetiche, eritema prolungato, discromie e — raramente — nuove cicatrici. La fotoprotezione rigorosa e la detersione delicata nelle settimane successive non sono un consiglio accessorio: sono la parte del trattamento affidata al paziente, e pesano sul risultato quanto i parametri della seduta.
Domande frequenti
Chiarimenti
Il laser elimina una cicatrice?
No. Nessuna tecnologia riporta la cute allo stato precedente. L'obiettivo realistico è ridurre la differenza di rilievo, colore e texture rispetto alla cute circostante, in una misura che viene discussa prima di iniziare.
Quante sedute servono?
Dipende dal tipo di cicatrice e dalla sorgente. Le tecniche non ablative richiedono in genere cicli di più sedute a distanza di settimane; le ablative possono agire in un numero minore di trattamenti. La previsione viene comunicata prima di iniziare e rivista alla luce della risposta alle prime sedute.
Si può fare in estate?
È preferibile programmarlo in un periodo di bassa esposizione solare. La cute trattata è più vulnerabile alle discromie e la fotoprotezione richiesta è difficilmente compatibile con la stagione balneare.
Va bene su ogni fototipo?
Le procedure sono eseguibili su fototipi diversi, ma i parametri cambiano e il rischio di iperpigmentazione post-infiammatoria è maggiore sui fototipi scuri. In quei casi si preferiscono impostazioni conservative e cicli più lunghi.
I contenuti di questa pagina hanno finalità informativa e non sostituiscono la visita medica. L'indicazione a un trattamento e la sua sicurezza dipendono dal singolo caso e vengono definite in sede di visita.
Fonti
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